-
ادم محیطی ناشی از داروهای مهارکننده کانال کلسیمی مرتبط با توزیع مجدد مایعات از فضای عروقی به فضای بینابینی می باشد. به صورت تئوری، گشاد شدن عروق ناشی از این داروها منجر به افزایش فشار و نفوذ پذیری در شبکه مویرگی می شود.
برگزیده های بالینی آپ تودیت/NICE/ کاپلاندر یک مطالعه شامل 12 فرد سالم، استفاده از تک دوز نیفدیپین باعث افزایش حجم پا علی رغم افزایش دفع سدیم شد. خطر ادم با داروهای دی هیدروپیریدینی از این داروها ( مانند آملودیپین ) بیشتر از غیر دی هیدروپیریدینی ( مانند وراپامیل، دیلتیازم ) می باشد. به نظر میرسد که ادم ناشی از مهارکننده های کانال کلسیمی، وابسته به دوز می باشد؛ بنابراین، یکی از راهکار به منظور کاهش ادم این داروها را میتوان کاهش دوز این داروها درنظر گرفت. افزایش خطر ادم، دو الی سه برابر بیشتر با دوزهای بالاتر این داروها نسبت به دوزهای پایین تر می باشد. از انجایی که ادم ناشی از این داروها در نتیجه افزایش حجم پلاسمایی و احتباس مایعات نیست، درنتیجه اضافه کردن دیوروتیک به منظور کاهش ادم موثر نمی باشد و توصیه نمی شود. اضافه کردن داروهای مهارکننده سیستم رنین آنژیوتانسین ( RAS ) مانند مهارکننده آنزیم مبدل آنژیوتانسین ( ACEi ) یا مهارکننده های گیرنده آنژیوتانسین ( ARBs ) به مهارکننده های کانال کلسیمی، می توانند بطور معنادار باعث کاهش وقوع و شدت ادم محیطی ناشی از این داروها شوند؛ این اثر، احتمالا به دلیل ونودیلاتاسیون داروهای ACEi یا ARBs می باشد که کمک به کاهش فشار شبکه مویرگی می کند. اغلب عوارض جانبی این داروها شامل سردرد، فلاشینگ، ادم قوزک پا مرتبط با اثرات وازودیلاتوری این داروها می باشد؛ استفاده از فراورده های آهسته رهش و طولانی اثرتر باعث کاهش عوارض جانبی ناشی از اثرات وازودیلاتوری این داروها می شود. بنابراین، راهکارهایی که می توان به منظور کاهش ادم ناشی از مهارکننده های کانال کلسیمی در نظر گرفت:
• راهکارهای غیر دارویی
به پشت روی زمین دراز بکشید و پاها را در جایی بالاتر از سطح قلب خود قرار بدهید و یا استفاده از جوراب های فشار تدریجی، ممکن است بعنوان یک انتخاب در برخی بیماران با ادم خفیف مدنظر باشد ولی فقط شواهد اندک و محدودی استفاده از این راهکارها را بعنوان یک درمان موثر در کاهش ادم پیشنهاد می کنند.
• کاهش دوز دارو
تغییر به یک داروی غیر دی هیدروپیریدنی
اضافه کردن داروهای ACEi یا ARBs به آملودیپین
استفاده از فرمولاسیون های آهسته رهش و طولانی اثرتر به جای فرمولاسیون های با رهش معمولی و کوتاه اثرتر.
در بازار دارویی ایران، ترکیب آملودیپین و والسارتان با نام های سینومیکس، والزومیکس ( برندهای داخلی ) و اکسفورج ( برند خارجی؛ نوارتیس ) در دسترس می باشد که میتوان بعنوان یکی از راهکارها در کاهش ادم ناشی از آملودیپین در نظر گرفت.
1. Uptodate 2018.
2. Kaplan's Clinical Hypertension, 11th Edition.
3. National Institute for Health and Care Excellence (NICE Guidance); NHS Healthcare Professionals July 2013.
برای دریافت این فایل به صورت PDF اینجا را کلیک کنید
موضوع مطلب : اطلاعات دارویینویسنده: سعید قدیمی | یکشنبه سوم تیر 1397 ساعت 09:12 ب.ظ
-
آخرین عناوین
- آقـای گـاو
- اصول آداب معاشرت در محل كار
- ترین های قرآن
- انواع بیماری های ناخن
- هشت روش اثبات شده برای غلبه بر استرس
- قیمت زنی نسخه
- راه های مقابله با بی اختیاری ادرار در خانم ها
- درمان یبوست در دوران شیردهی
- دوز صحیح متوکاربامول و عوارض جانبی
- حقوق دیگران را در نظر بگیرید
- آنچه موها از سلامتی تان می گویند
- چند عادت سالم صبحانه ای
- قوانینی برای رعایت نکردن
- هشت راه برای کاهش درد سینوس
- تاملی بر مطالعه فرهنگی و اجتماعی خانه
- لیست کامل مطالب ارسالی
-
-
دسته بندی مطالب
-
صفحات دیگر
-
درباره سایت
پایگاه جامع اینترنتی بیان
با تجربه چندین ساله در وبلاگ نویسی
به امید خدا دوباره شروع به فعالیت کردم
تا این بار هم بتونم در زمینه وبلاگ نویسی
هم مسیر خوبی برای ارزشی نویسان
همفکر خوبی برای عمومی نویسان
در این راه بی پایان باشم . انشالله
برای ارتباط با من با آیدی زیر تماس بگیرید
https://t.me/BestTechnician
    |